Monoblocco v/s impianti a connessione: confronto casuale nella routine di studio

Oggi, casualmente, capitano due pazienti con due riabilitazioni protesiche fisse sue due differenti tipologie implantari: impianti a connessione protesica e impianti monoblocco.

La prima paziente deve procedere alla periodica rimozione della protesi per la manutenzione igienica, la seconda deve semplicemente  ricementare un ponte che si è decementato dopo 5 anni di permanena in bocca con Tempo Cem. La prima paziente ha una riabilitazione fissa avvitata da 42 a 36 su sei impianti a connessione protesica. La seconda è portattrice di una protesi fissa cementata da 22 a 26 su 5 impianti Tramonte.

A protesi smontate, queste sono le rispettive realtà cliniche:

Impianti sommersi: Gli unici impianti che presentano una mucosa in buone condizioni sono quelli che presentano le connessioni al di sopra del piano mucoso. In 41 e 31 sono presenti evidenti piaghe da decubito ed una forte infiammazione, in 35 e 36 il fenomeno è assai meno evidente. In 33 però si può notare come la mucosa abbia invasoilpiano di connessione che evidentemente non si accoppiavano adeguatamente.

Particolare ingrandito della figura precedente. Impianto in 33, è evidente la colonizzazione della connessione da parte della mucosa, distalmente.

La figura mostra la conformazione della protesi in 41 e 31 che presenta importanti prolungamenti della corona per raggiungere le emergenze implantari alloggiate nelle profondità della mucosa, responsabili delle piaghe da decubito infiammate e sanguinanti.

Particolare dei pozzi mucosi in 41e 31. Evidentissimo il collasso della parete interna, ipertrofizzata e infiammata, che si espande a chiudere il lume dell'alloggiamento protesico. E' presente gemizio sieroso...

Questo è l'aspetto che presenta la mucosa attorno a impianti Tramonte rimuovendo la protesi che stava in bocca decementata da qualche giorno, dopo un getto aria/acqua della siringa per rimuovere i residui di cibo accumulatisi per la mobilità della protesi, non più ritenuta dal cemento, durante la masticazione.

Non ostante il buon aspetto estetico, la protesi è totalmente igienica e permette un'ottima pulizia delle gengive in condizioni di normale tenuta del cemento.